胡善信代表：

首先感谢您对我省老年人医疗的关心，您提出的“关于农村70岁以上老人实行农村合作医疗免交和增加医保报销比例的建议”，我局高度重视,经认真研究，现答复如下：

按照国家统一部署，河南省2003年和2007年分别建立了新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。2017年，全省整合了新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度，建立了城乡统一的居民基本医疗保险制度，实现了城乡居民医保在覆盖范围、筹资政策、保障范围、医保目录、定点管理、基金管理上的全面统一。整合后的城乡居民基本医疗保险制度，整体提升了农村居民医疗保障水平。

一、关于城乡居民医保筹资标准调整机制

按照国家要求，我省城乡居民基本医疗保险（包括整合前的新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险）在制度建立之初就确定了财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，并实行定额筹资、按年动态调整的筹资机制。筹资水平逐年提高既有稳步提高待遇保障水平的制度需要，也是适应医药技术快速进步、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放等外部环境的客观需要。《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》要求，居民医保筹资标准由国家制定最低标准，各省按照不低于国家标准的要求确定本省标准，同时强调，国家在基本医疗保障制度基础上，统一制定特殊人群保障政策，地方不得根据职业、年龄、身份等自行新出台特殊待遇政策。一直以来，我省居民医保全省统一一个缴费标准且为国家规定的最低缴费标准。您提出的“关于农村70岁以上老人实行农村合作医疗免交和增加医保报销比例的建议”,由国家统一确定。

如何更加科学合理的设置个人缴费标准是城乡居民医保筹资机制改革的重点工作。《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》中均提出要健全稳健可持续的筹资运行机制，缴费要与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩。目前国家有关部门正在研究规范完善居民医保筹资的调整机制，届时，我们将按照国家有关部门要求，合理确定全省居民医保个人缴费标准，并研究对居民医保连续缴费的激励机制，推动实现应保尽保、连续参保，促进医保这项惠民政策落实落细。

二、医保待遇保障，持续减轻参保人员医疗费用负担

按照国家有关要求，我省参保城乡居民不分年龄，执行统一的医保报销比例，并通过不断完善城乡居民医保政策措施，不断规范完善基本医保制度稳步提升保障水平。一是全面开展门诊统筹。2020年以来，我省参保居民在乡、村两级医疗机构门诊就医的，不设起付线，医保政策范围内医疗费用报销50%以上。二是普遍开展门诊慢性病保障。全省各级医保部门在做好住院医疗费用保障的基础上，根据当地实际，把部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入医保报销范围。目前全省各地已经普遍将冠心病、高血压等15种纳入门诊治疗费用纳入医保报销范围。2022年，在国家医保局的统一部署下，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用实现了异地就医跨省直接结算。三是扎实做好门诊特定药品医保保障。为进一步提高老百姓用药的可及性和便捷性，将照国家谈判药品中适宜门诊使用的麦格司他、司来帕格和罗沙司他等200多个纳入“双通道”管理，参保人员在医疗机构就诊使用和零售药店购药，医保可按规定报销。四是稳定提升住院保障水平。城乡居民医保对不同级别医疗机构设定不同住院报销起付线和报销比例，全省城乡居民医保住院政策范围的医疗费用报销比例总体稳定在70%左右。

再次感谢您对老年人医疗的关注，下一步，我们将按照中央深化医疗保障制度改革有关要求，进一步完善全民医保制度政策，巩固门诊和住院待遇水平，保障好各类参保人群医保权益。

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联系人：贾海涛

                                                                                                                     2024年6月25日