尊敬的张富治委员：

　　您提出的“关于中成药在国家医保药品目录占比不断下降趋势亟须重视的提案”收悉，省医疗保障局高度重视，经与省卫生健康委、省药品监督管理局协商研究后，现答复如下：

　　近年来，省医保局认真贯彻落实全省中医药强省建设大会精神，充分发挥医保在中医药传承创新发展中的支持引导作用，不断优化中医药医保支付政策和服务水平，助力河南中医药强省建设和中医药事业高质量发展。

　　一、医保支付药品范围逐步扩展

　　一是扎实做好药品目录在我省的落地工作。国家医保局在制定基本医疗保险药品目录时，大力支持药品创新，始终坚持“中西药并重”的基本原则。按通用名计算，2019年版药品目录2987种，中成药1468种，占比49.1%；2020年版药品目录2800种，中成药1374种，占比49.1%；2021年版药品目录2860种，中成药1374种，占比48%；2022年版药品目录2967种，中成药1381种，占比46.5%；2023年版药品目录3088种，中成药1390种，占比45%；2024年版药品目录3159种，中成药1394种，占比44.1%。国家医保局成立以来，药品目录收录中成药药品数量逐年增加，中西药比例基本平衡。根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，新增纳入目录的药品主要是近5年经国家药监部门批准上市的新通用名药品，其中以西药为主，一定程度上也造成中成药在国家医保药品目录占比有所下降的现象。二是抓好医疗机构制剂和中药饮片目录调整工作。按照国家规定的权限和程序，经医疗机构申报、统筹地区医保局组织专家初审、省医保局复审等程序，将以中药为主的1378种医疗机构院内制剂（其中中药制剂1276种，占比92.6%）、234种中药饮片和397种中药配方颗粒按规定纳入我省医保基金支付范围，在支持中医药传承创新发展的同时，切实提升人民群众看病就医的获得感。

　　二、逐步完善适合中医药特点的支付政策

　　一是注重医保支付政策向中医药领域倾斜。参保居民在县级及以上中医院住院的，其住院报销起付标准较同级医疗机构降低100元。参保居民使用中医药服务（含中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目）的住院医疗费用，报销比例提高5%，鼓励和引导更多参保群众使用中医药服务。二是开展中医优势病种按疗效价值付费。组织相关专家进行六轮论证，遴选确定了“桡骨远端骨折”等9种中医优势明显、诊断明确、疗效确切的病种为中医优势病种。2023年7月，会同省卫健委印发了《关于开展中医优势病种按疗效价值付费试点工作的通知》（豫医保办〔2023〕44号），鼓励中医适宜技术应用，在全省具有中医药住院治疗服务资质的二级及以上定点医疗机构，推行中医优势病种按疗效价值付费工作，与原来相同中医疗法相比，医保支付标准提高了1至3倍。三是开展中医日间病房医保支付试点。2023年7月，省医保局会同省卫健委出台了《关于在全省开展中医日间病房医保支付试点工作的指导意见（试行）》（豫医保〔2023〕8号），符合“中医日间病房”治疗的参保患者无需住院也可享受医保报销待遇，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色和治疗优势，支持中医适宜技术发展，让更多老百姓得实惠。

　　三、持续深化中药质量监管

　　一是省药监局立足产业发展实际，在深入调研和充分论证的基础上，及时出台了《河南省药品监督管理局关于印发促进中医药传承创新发展具体措施的通知》、《河南省药品监督管理局关于印发促进我省中药产业高质量发展若干措施的通知》等文件，统筹结合我省中药产业发展和监管工作实际，坚持传承和创新相结合，聚焦重点领域、重点环节和重点品种，持续深化中药质量监管，精准服务中药产业高质量发展，为我省中医药传承创新发展提供良好的政策条件。二是坚持以最严谨的标准服务保障中药产业发展，围绕构建我省中药材及中药饮片标准体系，完成《河南省中药饮片炮制规范》和《河南省中药材标准》修订工作，围绕“四大怀药”等重点品种的重点检测指标，建立健全适合我省中药产业发展的标准体系。共收载348个中药饮片标准、15个炮制辅料标准和138个中药材品种。注重传承与发展，立足产业发展实际，突出地方炮制特色，提升质量控制水平，以优质产品标准体系助力我省中药产业高质量发展。

　　四、挖掘医疗机构制剂品种资源，开辟中药新药研发新赛道

　　省药监局立足产业实际，重点聚焦中药新药研发，联合省发展改革委、科技厅、工信厅、卫生健康委、医保局出台《关于支持河南省医疗机构院内中药制剂转中药新药的实施意见》。定期组织专家对有意向转化的院内中药制剂开展审查，建立重点品种扶持目录，支持重点产业链企业开展目录内品种关键核心技术攻关，并加大科研立项支持力度，开辟审批绿色通道，促进品种转化后产业化。夯实重点品种资源基础，培育建设省级以上研发转化平台，发挥政府引导基金作用，鼓励社会资本集聚，加强知识产权保护，多部门联动全面推动我省医疗机构院内中药制剂向中药新药转化。

　　下一步，我省将继续认真贯彻落实党中央国务院关于建立中国特色医疗保障制度的决策部署，充分发挥中医药在健康中原建设和保障人民健康中的作用，持续推进河南省中药材和中药饮片标准修订工作，不断优化中药标准体系，进一步完善配套法规，为院内制剂转中药新药提供政策支持，不断完善中医药价格和医保支付政策，着力推进中医药事业传承创新发展。

　　尊敬的张富治委员,扶持和促进中医药事业发展，对于深化医药卫生体制改革、提高人民群众健康水平、弘扬中原文化、促进经济发展和社会和谐，都具有十分重要的意义。您提出的建议与我们的努力方向是一致的，希望您在今后的工作中继续多提宝贵意见和建议。

　　2025年7月11日