郭华轩委员：

　　感谢您对我省医疗保障事业的关心支持，您提出的《关于完善DIP医保支付政策的提案》已收悉，经认真研究，现提出以下答复意见：

　　省医保局成立以来，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党中央、国务院和省委、省政府关于医疗保障制度改革的决策部署，在国家医保局的精心指导下，积极推进以按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费为主的多元复合式医保支付方式改革，多措并举优化完善改革配套政策，着力引导群众到基层就诊，提升基层医疗机构改革绩效。

　　一、持续优化病种目录

　　2024年，我省结合历史三年结算数据，更新出台了省级DIP目录，进一步提升全省DIP医保支付合理性。并在DIP主目录病种分组共性特征的基础上，基于收治患者疾病复杂性、多样性，结合次要诊断、年龄等相关因素，建立疾病严重程度辅助目录，包括疾病严重程度分型、肿瘤严重程度分型和年龄特征病种。使分组更加贴近临床需求、更加体现公平公正、更好支持重点学科和创新技术发展。

　　国家DRG/DIP2.0版分组方案发布后，及时做好分组方案在我省的落地工作。统一出台了省级DRG/DIP2.0版分组方案，DIP病种数从13129组精简至9268组，剔除低效冗余病种、新增肿瘤靶向治疗等临床急需分组，解决1.0版中肺癌等病种“无组可入”的问题，使用全国统一医保编码2.0版，提升分组准确率，降低医院数据治理成本，更加体现公平公正、支持学科发展。

　　二、优化基层病种引导分级诊疗

　　在推行DRG/DIP付费改革过程中，省医保局会同省卫健委出台了《河南省按病种分值付费（DIP）基层病种目录（试行）》（豫医保办〔2023〕91号），确定了404种DIP基层病种，包含颈椎病、腰椎病、关节病、呼吸道疾病、高血压等常见病，在不同等级的医疗机构执行同一个等级系数，实行“同病同标准支付”，引导常见病、多发病流向基层。DIP改革地区结合当地实际，从中筛选形成本地基层病种目录，并明确分值，提升基层医疗机构改革绩效，促进分级诊疗。2024年将省级DIP基层病种目录优化调整至411种，进一步提高全省医疗服务资源和医保基金使用效能。

　　三、提升基层医疗服务水平

　　2025年4月，省卫健委联合省委编办等4部门印发《关于提升编制使用效益加强公立医院医疗卫生机构队伍建设的通知》，通过人才实施 “五个一批”，落实“三项保障”，进一步加强公立医院医疗卫生机构队伍建设。在职称制度改革方面，突出临床实践导向，将门诊工作量、出院人数、出院患者手术人次等临床工作数量作为医生晋升职称的“门槛”条件，将病案作为评价临床工作质量的重要载体，引导卫生专业技术人员扎根防病治病一线，提高医疗服务质量。

　　关于基本药物报销问题，经对照国家基本药物目录（2018年版），丹参注射液、脉络宁注射液、双黄连合剂均为国家基本药物。根据《国家基本药物目录管理办法》《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》，省级卫生健康行政部门不具有国家基本药物目录制定、增补相关工作权限。下一步，省级卫健部门将积极向国家卫健委建议，将更多治疗常见病、多发病的新药好药纳入国家基本药物目录。

　　四、有效落实特例单议工作机制

　　全省启动DRG/DIP实际付费以来，各统筹地区均建立了特例单议工作机制，作为解决住院时间长、医疗费用高、新药新技术、复杂危重或多学科联合诊疗等病例医保支付的重要手段，经定点医疗机构申请、专家评审通过后给予合理补偿。专家评审不予通过的及时告知申请医疗机构，便于医疗机构改进特例单议申报管理机制，减轻医务人员申报特例单议工作负担，最大限度发挥医保支付尊重临床一线、鼓励新技术应用的支持调节作用。

　　尊敬的郭华轩委员，感谢您对我省医疗保障制度建设的重视和关注，您的建议内容与改革的方向是一致的，对我们的工作有很大的启发和帮助，希望今后为我们的工作继续多提宝贵的意见和建议。

　　2025年7月15日