尊敬的臧曼委员：

　　您提出的《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险政策体系的提案 》收悉，经研究，答复如下：

　　一、关于确定居民医保缴费标准和建立参保长效机制

　　按照国家有关要求，我省城乡居民基本医保自制度建立之初，便确定了财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，实行定额筹资、按年动态调整的筹资机制。《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）明确：居民医保筹资标准由国家制定最低标准，各省按照不低于国家标准的要求确定本省标准。同时强调，国家在基本医疗保障制度基础上，统一制定特殊人群保障政策，地方不得根据职业、年龄、身份等自行新出台特殊待遇政策。一直以来，我省执行的都是国家要求的最低标准。

　　为激励广大城乡居民连续参加居民医保，国家层面建立居民医保连续参保激励约束机制，分类施策鼓励连续参保，引导公民增强自身健康第一责任人意识和主动参保意识。我省贯彻落实国家有关要求，省政府办公厅《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》（豫政办〔2025〕10号）要求，从2025年起，对连续参加居民医保保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，每年可提高其大病保险报销额度3000元。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算，前期积累的连续参保奖励大病保险额度继续保留。同时对于居民医保基金零报销参保人员，提高其次年的大病保险报销额度3000元。

　　二、关于减轻低收入人员居民医保缴费负担

　　为减轻低收入人口缴费参保负担，国家建立医疗救助制度，医保部门负责的医疗救助制度，可对参加居民基本医保个人缴费确有困难的低收入人口给予分类资助。我省医疗救助资金对特困人员给予全额资助，对低保对象、返贫致贫人口、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口每年给予不低于80元的定额资助（2025年定额资助标准提高至90元）。同时，我省全面实现医疗救助资助参保对象参加居民医保的免申即享差额缴费。特困人员无需缴费由医疗救助资金全额代缴，低保对象、返贫致贫人口和监测对象等定额资助对象只需缴纳个人缴费标准除资助金额以外的差额部分。2024年，全省共资助442.84万低收入人口参加居民基本医保。

　　三、关于扩大参保受益面和增强参保获得感

　　为实现广大参保人员医疗保障水平的公平适度，国家建立统一的医保药品目录，并通过每年的动态调整机制，及时将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入医保药品目录。目前国家医保药品目录内药品总数达3159种，其中西药1765种，中成药1394种。国家医保局成立以来，已连续7年开展药品目录调整工作，累计将835种药品新增纳入国家医保药品目录，其中谈判准入药品新增530种，竞价新增38种。医保药品目录的不断拓展，为参保人员的门诊和住院用药提供了更多选择。医保药品目录扩大在使更多的参保居民享受到医保待遇的同时，其门诊、住院政策范围内医疗费用报销比例也分别稳定在50%、70%左右。实现了稳定保障水平前提下更大医保受益面的医保药品目录调整目标。

　　四、关于建立健全防范和化解因病返贫致贫长效机制

　　全省各级医保部门建立了医疗费用个人负担情况监测平台，参照当地居民年人均可支配收入水平设定风险监测预警线，医保部门定期将超过风险监测预警线的参保人员信息反馈到民政、农业农村部门，供相关部门综合研判，及时对其给予政策帮扶，不断巩固提升基本医疗有保障成果。2024年，全省医保部门监测到的超出风险监测预警线并反馈到线管部门的参保人员共63.31万人。

　　五、关于医保参保政策宣传

　　在每年城乡居民医保缴费工作开启之际，全省各级医保部门通过多种渠道进行广泛宣传。例如，在2024 年 10 月 10 日的全省基本医保参保征缴暨全民参保宣传月启动会上，向公众传达当年居民医保筹资标准、宣传缴费方式的便捷性等信息。包括：缴费方面，2025 年度居民医保筹资标准是每人1070 元，其中个人缴费 400 元、财政补助每人 670 元。全省职工医保个人账户可为本省范围内参保的近亲属缴纳居民医保费，通过支付宝 “河南税务” 小程序即可完成代缴。同时，通过官方网站、公众号等渠道发布信息，扩大政策知晓面。此外，通过开展异地就医直接结算政策集中宣传月活动，通过线上线下多种方式进行宣传。线上利用视频号、微信公众号、抖音等平台，展播异地就医优秀宣传作品，打造 “河南省医保中心直播间”，推出 “小保讲医保” 系列短视频，解读异地就医备案流程、报销待遇等政策，还通过直播与网友互动，解答异地就医相关问题，让群众了解异地就医直接结算的便利和具体操作方法。

　　下一步，我们将继续认真贯彻落实国家有关要求，建立完善居民医保筹资与待遇调整机制，健全基本医保连续参保长效机制，统筹推进各项医保改革，稳步提升医疗保障水平。

　　感谢您对医保工作的支持和关心，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　2025年6月24日