南阳市医疗保障局聚焦群众急难愁盼，大力推进简化服务、便捷服务、优质服务，创新医保服务领域“高效办成一件事”一网通办，不断完善医疗保障，持续提升医保水平，有力增强人民群众获得感。

　　一、优化办理流程，推进“简化服务”便民。南阳市医疗保障局坚持“减时间、减环节、减材料、减成本”，优化办理流程提升群众办事便捷度。一是特殊人群便捷办。打通与人社部门数据壁垒，实现医保与养老金联动，退休人员办完退休手续即可同步享受退休人员医保待遇；新生儿凭户籍或出生医学证明落地即参保，医疗费用在医疗机构“一站式报销”；医保部门优化服务流程，通过智能审核并结算，将参保女职工生育津贴审核支付时限压缩至10个工作日内。二是政策服务免申办。政策服务类事项实行免申即办，救助对象资助免申即享，根据身份标识直接享受基本医保财政补助和医疗救助资助资格，不需要申请，也不需要先全额缴费再发放财政补助。三是异地就医快办网办。异地就医医保报销材料容缺事项实行“先受理，后补正”，住院费用报销持原始票据、费用清单、出院记录，门诊统筹费用与门诊慢特病费用报销持原始票据、费用清单、门诊病历即可完成异地就医手工报销，材料不全也可受理，后续补齐所需材料即可。同时，积极推广“豫事办”“国家医保服务平台”“河南医保”小程序等网上办理渠道，实现参保单位新增、续保转移、停保、退休等业务网上办理，引导群众异地就医备案、转移接续等事项“掌上办”，全力提升医保服务体验感。

　　二、突出数字赋能，推进“便捷服务”惠民。优化在线查询、移动支付等一体化、专业化、链条式服务，让群众享受医保改革发展红利。一是参保信息一点即晓。推广“河南医保”小程序，做优“互联网+”医保服务，实现平台应用与医保经办服务的深度融合，整合医保电子凭证码、智能咨询、办事大厅、查询大厅、医保服务站点、个人中心等8个高频业务事项，群众可网上查询办理参保缴费状态、待遇享受、转移接续办理进度、职工医保个人账户、年度报销情况等9类28个业务事项，让数据多跑路，群众少跑腿。二是就医购药一码通办。支持社会保障卡就医购药，拓展医保码服务场景、服务功能，参保群众只需一部手机就能轻松办理挂号、就医、交费、检查化验、打印报告单、拿取药品、办理住院及医保结算等全场景全流程就医购药和医保报销业务，实现移动支付，缩短群众排队就医购药时间。三是个人账户一家共享。实现线上办理“职工医保个人账户家庭共济”，参保群众可在“河南医保”小程序创建家庭共济账户，将父母、配偶、子女添加为共济账户成员，用家庭共济账户资金支付在定点医药机构就医购药时发生的药品、医疗器械、医用耗材等由个人负担的费用，也可以代缴家庭成员城乡居民医保费，真正实现了医保共济共享。

　　三、完善经办体系，推进“优质服务”暖民。完善经办服务网络，创新服务模式，积极推进服务下沉。一是夯实医保阵地。实现“一窗通办、一网通办”、全域通办等目标，简化办事流程，精简环节为受理、审核、决定、送达；减少材料提交，压缩了办理时间，同时积极推进“最多跑一次”改革。二是提升服务质效。热线电话耐心办，高标准打造电话服务中心，建立完善问题处理、电话服务礼仪等相关制度，提升服务质效，月均接听群众热线2万余次，好评率100%。一窗通行用心办，全面推行线下医保服务“综合柜员制”，68项政务服务事项实现服务前台不分险种、不分事项“一窗受理”，后台分办联办，为群众热情帮办代办提供“一站式”服务。三是强化经办能力。以打造“提笔能写、开口能说、遇事能办、问策能对，懂医、懂药、懂保障、懂管理”的“四能四懂”型的医保人才队伍为目标，开展岗位练兵比武活动，以考促学、以比促练。开展基层医保服务延伸“强基工程”，采用线上+线下模式，开展“医保明白人”培训，切实提升医保服务质效。