2024年，在省委、省政府的坚强领导下，在国家医保局的正确指导下，省医保局认真学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入学习习近平法治思想，持续加强法治政府建设，为全省医保制度改革提供有力法治保障。现将相关情况报告如下：

一、主要工作及成效

（一）主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

1.加强法治建设组织领导，切实履行主要负责人职责。一是主要负责人切实履行法治建设第一责任人职责。局主要负责人对法治建设重要工作亲自部署，2024年听取法治工作汇报5次，批示法治工作2次，主持党组会议集体研究文件清理等法治建设重点工作3次。二是全面落实法治建设决策部署。局党组将法治建设工作列入年度医保工作要点，与业务工作同部署、同推进、同督促。在调整医疗服务项目价格等重大事项中，坚持法制审核把关、集体讨论研究。

2.深入学习贯彻习近平法治思想，建立健全常态化法治学习机制。一是坚持领导干部学法。局主要负责人坚持做好表率，带领领导干部每季度集中学法至少1次。二是丰富机关法治学习方式。把学习贯彻习近平法治思想作为专题纳入“医保大讲堂”课程，邀请大学教授专题讲授习近平法治思想。三是积极开展全系统法治教育培训。常态化开展工作人员法治培训，2024年举办全省医保系统法治专题培训班3次。

（二）推进法治政府建设的主要举措和成效

1.深化“放管服”改革，不断优化医保法治化营商环境。一是明确权责。及时在局官方网站公布河南省医保系统权责清单，对16项行政职权的设定依据、职责类别等情况进行了公布。二是实施包容审慎监管。制定医保领域“四张清单”，指导医保执法部门坚持严格规范公正文明执法和包容审慎监管相结合、处罚与教育相结合。三是强力推进医保服务高效便民。持续探索便民、智慧、高效医保服务措施，推动17项医保领域“高效办成一件事”重点事项落地落实，就医费用报销“一件事”改革做法被国务院办公厅作为典型经验向全国推广。四是持续优化医保经办服务。完善优化全省医保政务服务事项清单及办事指南，实现了全省医保经办公共服务事项“一张清单”管到底、“一个事项”清到底。

    2.坚持依法决策，不断提升依法行政水平。一是健全决策机制。全面落实《河南省重大行政决策程序规定》，坚持科学决策、民主决策、依法决策。二是推进科学立法。选派业务骨干参加国家医保局牵头的《医疗保障法》立法工作。先后到焦作等市县开展立法调研，12月召开全系统立法调研座谈会，收集各地在工作中遇到的法律难题及对未来立法的意见和建议。三是充分发挥法律顾问作用。选聘专业律师为常年法律顾问，2024年聘请的法律顾问对30余份重要合同、文件提出法律审核意见100余条。四是落实行政负责人出庭应诉制度。印发工作提醒，进一步规范复议应诉工作程序。认真落实行政机关负责人出庭应诉制度，2024年两起开庭案件，我局副局长均出庭应诉。

     3.加强合法性审查和公平竞争审查，提升制定政策文件质效。一是全面加强行政规范性文件管理。2024年我局印发的8份文件，全部按照程序进行合法性审查、备案、公开。扎实开展文件清理工作，确定继续有效政策、文件232件，决定失效文件44件。二是常态化开展公平竞争审查，委托郑州大学对近两年制定的103份政策性文件进行了公平竞争审查第三方评估。

     4.提升行政执法质量，加强行政执法规范化建设。一是推进行政执法规范化建设。组织试用《行政执法规范化岗位职责工作手册（试用版）》，严格规范行政执法各环节流程。二是开展案卷评查活动。建局以来连续6年开展行政执法案卷评查活动，全省案件办理质量得到明显提升。三是持续强化执法监督。对驻马店等地开展行政执法监督，举行全系统行政执法监督反馈会，向各地反馈执法监督中发现的典型做法及问题不足。

    5.紧扣医保业务特点，深入推进服务型行政执法。一是实施行政相对人法律风险防控制度。印发行政相对人高发违法风险点等清单，开展落实风险防控制度试点工作，将基金使用违法违规违约情形作为规则嵌入智能监控系统，在定点医药机构发生违规行为时进行提醒，降低违法风险。二是坚持处罚与教育相结合。开展行政指导融入行政处罚探索，主动了解行政相对人医保运行情况及遇到的相关困难，及时帮助纾困解难。三是加强对基层医保部门指导帮扶。确定医保服务型行政执法联系点和联系员，赴漯河等地联系点开展调研座谈。开展医保“微宣讲、走基层”授课员选拔活动，到洛阳等地开展“微宣讲、走基层”活动。

 6.规范行政权力运行，不断优化医保各项工作。一是全面推进政务公开。积极向社会公开医保政务信息，2024年收到政府信息公开申请已按时全部办结。二是提高突发事件依法处置能力。建立健全医保信息化突发事件应急工作机制，开展信息系统攻防演练，拨出专项资金，确保应急演练、培训等工作有序开展。三是加强矛盾化解工作。2024年，我局受理信访问题均做到了及时受理、按时办结。四是自觉接受各方监督。高度重视建议提案办理工作，2024年承办建议提案按时办结率100%，满意率100%。五是防范统计造假。组织集体学习统计工作法律法规及相关政策文件，连续两年开展医保统计数据质量提升活动，有效防范统计造假现象发生。六是落实内部审计。开展内部审计业务培训，对局机关及局属单位2023年度预算执行等情况进行了内部审计，对价采中心主要领导开展经济责任审计。

7.落实普法宣传任务，推广我局法治工作成效。利用多种媒体及平台，在全系统广泛开展习近平法治思想、宪法、民法典等宣传活动。举办医保基金监管集中宣传月系列活动，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。  

二、存在的问题和不足

2024年我局法治建设工作取得了一定成效，但也存在一些不足。基层医保部门行政执法队伍专业力量不足，运用大数据、智能化手段进一步强化基金监管、提升医保公共服务等方面还需要加强。

三、下一步工作安排

2025年，我局将在省委、省政府和国家医保局的正确领导下，继续抓好法治建设各项工作，进一步学深悟透习近平法治思想，不断提升依法行政能力水平，持续规范行政执法行为，积极创新开展普法宣传。

                            2025年2月20日