尊敬的马琴委员：

首先感谢您对我省长期护理保险制度建设的关心和支持，您提出的“关于加快推进长期护理保险制度建设与商业护理保险服务有效衔接发展的提案”，我局高度重视,经认真研究，现答复如下：

一、长期护理保险制度建设情况

探索建立长期护理保险制度是国家为积极应对人口老龄化作出的重大战略决策，是完善社会保障体系的重大制度安排。2016年国家统一启动试点，2018年国家医保局成立后，继续推进试点工作，进一步明确试点政策，扩大试点城市范围，围绕政策体系、标准体系、管理办法、运行机制等四大方面，探索建立适应我国国情的长期护理保险制度。总体来看，试点工作进展顺利，经实践检验，国家明确的制度政策框架基本可行，制度设计符合预期，保障功能有效发挥，稳经济、促发展的外部功能日益凸显，社会各方对试点总体评价良好。

二、我省长期护理保险试点推进情况

2021年1月，开封市作为我省唯一试点城市正式启动实施，两年以来试点呈现以下特点。一是参保人员全民覆盖。试点起步阶段参保对象为本市行政区域内参加职工基本医疗保险的人员，而后，将城乡居民纳入长期护理保险制度覆盖范围，解决城乡居民重度失能人员基本护理保障需求，实现了基本医保参保人员长期护理保险全覆盖。二是筹资机制权责对等。建立基金、个人、政府、慈善救助等多方共担的多渠道筹资机制。城镇职工按照120 元/人/年的标准筹集，分别从单位缴纳的基本医保费和个人账户中按5元/月划扣。对于困难企业职工，财政给予每人每年60元的补助。城乡居民按照40元/人/年的标准筹集。其中，基本医保统筹基金划转20元、财政补助10元，个人缴费10元。三是待遇标准科学合理。制定长期护理保险护理服务项目清单，护理服务项目共计43项，其中基本生活照料类（32项）、医疗护理类（10项）和服务设施类（1项），涵盖了重度失能人员基本护理需求。护理服务形式分“机构护理、居家上门护理、居家自主护理”三种，参保人在享受待遇期间可选择其中一种护理服务形式并可申请调换。选择机构护理的，长期护理保险基金对职工的支付比例为65%，月支付限额1900元/人；对城乡居民月支付限额1300元/人。选择居家上门护理的，对职工的支付比例为75%，月支付限额1500元/人；对城乡居民月支付限额1300元/人。选择居家自主护理的，对职工月支付限额900元/人，其中支付参保人和护理机构各450元；对城乡居民月支付限额540元/人，其中支付参保人和护理服务机构各270元。四是经办管理专业高效。通过政府购买服务、全流程委托商业保险机构经办模式，将开封市行政区域划分为5个承办片区，通过公开投标，遴选5家商保公司具体负责长护险经办工作。采用1+1+5的模式，由市医保局、市医保中心牵头组建、各商保机构派遣专人,成立长期护理保险业务经办管理办公室,共同负责经办管理工作决策和组织协调；商保机构在各县区设置长期护理保险服务网点，实现长期护理保险各项业务全城通办，提高经办服务效能。

三、未来长期护理保险制度展望

长期护理保险制度是一项全新的制度，各地区间经济社会条件差异较大，国家在制度建设方面采取了先组织试点、总结经验后再扩大试点，在国家层面设定制度框架后，各地稳步开展制度建设的改革路径。在改革过程中，各试点城市在国家明确的制度框架下因地制宜进行探索。我们了解到，国家正在组织相关制度建设推进方案，下一步，我们将在国家统一安排部署下，积极推进长护险制度建设。

尊敬的马琴委员，再次感谢您对我省医疗保障事业的关心和支持，我们将按照国家医保局部署和要求，扎实推进长期护理保险制度试点工作，加强长期护理服务体系建设，为老年人提供更好的长期护理保障服务，欢迎今后一如既往地支持和关心我们工作。

                          2023年6月28日