一、郑州医搏肛肠医院违规使用医保基金案

2022年4月，郑州市医疗保障基金稽核中心日常检查发现，郑州医搏肛肠医院在行经直肠多普勒痔动脉结扎术中，存在将可重复使用探头按照一次性探头收取费用，上传医保系统进行结算的违法行为，造成医保基金损失53380元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《河南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》《郑州市医疗保障定点医疗机构服务协议》等有关规定，当地医保部门处理结果如下：1、约谈该院法定代表人；2、责令该院退回损失的医保基金53380元，并处1倍罚款53380元。目前，已约谈该院法定代表人，损失的医保基金已全部追回，行政罚款已全部到账。

二、鹤壁浚县新镇中心卫生院违规使用医保基金案

2022年1月，鹤壁市浚县医保部门检查发现，浚县新镇中心卫生院存在串换药品等违规行为，造成医保基金损失4605.28元。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院退回损失的医保基金4605.28元；2、处行政罚款9210.56元；3、约谈该院主要负责人，责令该院限期整改。目前，损失的医保基金4605.28元已全部追回，行政罚款9210.56元已全部到账。

三、濮阳市范县人民医院违规使用医保基金案

2022年11月，河南省医疗保障局组织地市交叉检查时，发现范县人民医院存在超标准收费、重复收费等违规行为，造成医保基金损失2134815.79元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《范县医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院退回损失的医保基金；2、约谈该院相关负责人；3、处行政罚款774196.52元。目前，损失的医保基金已全部追回，罚款已全部到账。

四、焦作市解放区七百间社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2022年7月，焦作市解放区医疗保障局根据群众举报线索，对解放区七百间社区卫生服务中心进行检查，发现该院存在挂床住院、虚假住院的违规行为，造成医保基金损失14057.84元。依据《医疗保障基金监督使用管理条例》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《河南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准使用方法》，当地医保部门处理结果如下:1、暂停该院住院医保结算1年，暂停期间发生的住院费用不纳入医保支付范围;2、责令该院退回损失的医保基金;3、对该院挂床住院的违规金额处2倍罚款;虚假住院的违规金额处5倍罚款;4、将该院违规问题线索移送至纪检监察机关、卫健部门进行处理:5、责令该院限期整改。目前，损失的医保基金14057.84元已全部追回，罚款57474.55元已全部到账，纪检、卫健部门正在进一步处理当中。

五、南阳市新野县新野纺织医院违规使用医保基金案

2022年8月，新野县医疗保障局对新野纺织医院进行监督检查时，发现该院存在分解收费、超标准收费的问题，造成医保基金损失31256.88元。新野县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《新野县定点医疗机构服务协议》处理结果如下:1、追回损失的医保基金；2、处1.25倍罚款39071.10元。目前，损失的医保基金已全部追回，罚款已全部到账。

六、商丘市第四人民医院违规使用医保基金案

2022年10月，河南省医疗保障局组织地市交叉检查时，发现商丘市第四人民医院存在超标准收费、重复收费等违规行为，造成医保基金损失2745082.75元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《睢阳区医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院退回损失的医保基金；2、约谈该院相关负责人；3、处行政罚款759174.01元。目前，损失的医保基金已全部追回，罚款已全部到账。

七、周口市淮阳区第三人民医院违规使用医保基金案

2022年7月，淮阳区医疗保障局在上级机关交办线索核查中发现，淮阳区第三人民医院存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、重复收费等问题，造成医保基金损失46877.96元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《河南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》《淮阳区定点医疗机构医疗保障服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、约谈该院法定代表人、分管医保副院长及科室负责人，并责令其立即改正；2、追回损失的医保基金；3、处1.5倍行政罚款70316.94元。目前，损失的医保基金已全部追回，行政罚款已全部到账。

八、驻马店市泌阳县人民医院违规使用医保基金案

2022年10月，河南省医疗保障局组织地市交叉检查时，发现泌阳县人民医院存在串换收费、重复收费等违规行为，造成医保基金损失2119509.22元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《泌阳县医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院退回损失的医保基金；2、约谈该院相关负责人；3、处行政罚款433233.5元。目前，损失的医保基金已全部追回，罚款已全部到账。

九、济源市第二人民医院违规使用医保基金案

2022年9月，济源市医疗保障局组织专项检查时，发现济源市第二人民医院存在重复收费、超标准收费、分解项目收费等违规行为，造成医保基金损失16457.8元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《济源医疗保障定点医疗机构服务协议》，济源市医保局处理结果如下：1、责令改正违法违规行为；2、约谈该院相关负责人；3、追回损失的医疗保障基金16457.8元；4、处1倍罚款16457.8元。

当事人在法定期限内未申请行政复议或提起行政诉讼，也未履行行政决定。经催告后，当事人在规定期限内仍未履行行政决定。济源市医保局依法申请济源市人民法院强制执行，现损失的医疗保障基金16457.8元已全额退回，罚款16457.8元和到期不缴纳罚款的加处罚款16457.8元共计32915.6元全部执行到位。