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信阳市新县医疗保障局做优医保“就近办”打造群众“幸福圈”

2023-06-25 15:33 来源:

新县医保局成立以来,始终牢记“两个更好”的殷殷嘱托,把建设“人民满意医保”作为根本遵循,不断优化医保便民服务事项,推进医保经办服务下沉,实现医保业务“就近办”取得了阶段性成效,被省医疗保障局批准为“全省医保系统经办服务下沉示范点”。

一、加强领导,建立工作新机制。为加强对基层医保经办管理服务,成立创建全省医保系统经办服务下沉示范点工作领导小组,下设业务经办、信息化建设、文档整理、督导督查等4个工作专班,明确工作职责,合力推进各项工作任务落地见效。建立联席会议制度,常态化研究安排经办服务下沉工作,建立分管领导联系乡镇(区、街道)、明确一名业务骨干担任乡镇(区、街道)指导员工作机制,共同负责下沉工作落地落实,确保上下联动、协调一致、沟通顺畅。协调县大督查办将医保经办服务下沉工作纳入督查督导范围之一,充分发挥社会监督作用,进行群众评议,实现共谋共建、共管共享,为打通医保服务群众就近办“最后一公里”提供组织保障和强大合力。

二、制定方案,明确发展新方向。根据省、市医保局《在全省医疗保障系统开展“走流程办业务解难题”活动等六个专项工作方案》,结合《新县开展“组织筑基行动”工作方案》制定推进医保经办服务下沉工作方案》《创建全省医保系统经办服务下沉示范点工作方案》,明确目标任务,列出“时间表”、“路线”,推动重心下移、资源下沉,分级分类解决问题建立了适应乡村特点、优质高效的医保服务体系,让基层群众能够就近获得方便快捷的医保服务。

三、完善设施,建强下沉新保障。对照《新县乡村政务服务标准化建设实施方案》,制作并安装了统一版式的标识标牌、工作制度、办事流程等,编印通俗易懂的《医保经办服务下沉工作手册》1300余册,报送给县领导,分发给17个乡镇(区、街道)便民服务中心和206个村(社区)工作人员、分管领导、县直相关单位和医保系统人员等。要求乡镇(区、街道)便民服务中心做到“二通五有”:即接通互联网、电子政务外网;受理窗口配有电脑、证照打印机、高拍仪、评价平板;自助服务机设有医保信息模块。村(社区)便民服务站要求做到“一通三有”:即接通互联网,受理窗口配有电脑、打印机、高拍仪,确保工作正常运行。同时配备老花镜、签字笔、各式申请表样,放置宣传资料、办事指南等。

四、优化岗位,集聚医保新能量。为打造一支专业化、规范化基层医保队伍,坚持把基层医保队伍建设摆在重要位置,强调把工作重点放在农村和社区。局领导班子成员分片带队深入基层,走访乡镇(区、街道)、乡镇卫生院、村(社区)、村卫生室,了解相关问题,组织座谈研讨,充分听取意见建议。向各乡镇(区、街道)下发了《关于做好医保经办服务下沉相关工作的通知》,优化基层工作人员业务,明确各乡镇(区、街道)、乡镇卫生院分管领导和便民服务大厅具体工作人员,在各村(社区)至少配备1名医保专干,切实落实医保业务“下沉有人办”。

五、梳理清单,拓展服务新途径。按照《河南省乡村政务服务事项通用目录》全面梳理可下沉办理的业务清单,明确乡村权责,建立和完善首问负责、一次性告知、日常管理、监督考核等方面制度规定。将基本医疗保险参保和变更登记、参保信息查询、异地就医备案、医疗费用手工(零星)报销、生育保险待遇核准支付(代办)和医疗救助对象核准支付(代办)等业务下沉到乡镇(区、街道)便民服务中心办理;将基本医保参保和变更登记、信息查询、医疗费用手工(零星)报销(代理)、依申请医疗救助(代理)和医保宣传和信息采集等服务下沉到村(社区)便民服务站办理(代理);将慢性病等业务下沉到乡镇卫生院办理,206个村(社区)医保经办服务下沉率达100%,实现村(社区)全覆盖。为提升医保经办服务下沉全履盖质效,突出问题导向,在各乡镇(区、街道)打造3个示范村(社区),以点带面,实现小切口,推进工作大提升。

六、强化培训,提升医保新服务。2022719日、25日举办两期培训班,各乡镇(区、街道)医保工作分管领导、便民服务中心医保工作人员和医疗机构负责人、医保经办具体工作人员参加培训,组织学习解读《医疗救助宣传册》《医保经办服务下沉相关材料》。建立“全县医保经办服务下沉工作群”,在保费征缴、政策宣传、交流信息、咨询服务、督导激励等方面发挥了重要作用,并指派业务骨干对乡镇(区、街道)医保服务人员进行现场指导,面对面答疑解惑,手把手教学实操,让他们在吃透政策、熟练业务的基础上,承担起医保政策咨询宣传、医保待遇享受排查、医保参保登记服务、特殊群体医保服务等职责,以高质量服务打通便民“神经末梢”。

七、高位推动,争取领导新支持。主动向县委县政府和上级医保部门汇报,从基础条件、经费投入、人才培训等方面争取主要领导支持,在2022119日的全县党建统领基层治理工作推进会上,县主要领导明确指出:在政务服务就近办方面,要优先保证医保经办事项,确保6项医保服务事项全面落实落地。在20232月新县十五届人大三次会议上把“加大省医保经办服务下沉试点力度”写入政府工作报告。县政府就医保经办服务下沉工作专门向各乡镇(区、街道)下发了《关于对医疗保障经办服务下沉工作开展专项督查的通知》,在221日至23日,县政府办、组织部、医保局单位组成联合督查组深入各乡镇(区、街道)和村(社区)进行实地督查。

    医疗保障“兜底”民生工作,事关百姓福祉,事关群众生命健康,做好医保工作责任重大,意义深远。新县按照“两个更好”要求,进一步提升医保经办服务水平,全面推进县医保事业高质量发展,为打造美好生活看信阳,幸福体验在新县品牌作出医保新贡献!