首页> 要闻动态 > 市县动态

濮阳市医保局打通经办服务下沉“最后一公里”

2022-12-01 09:18 来源:

  今年以来,濮阳市医保局坚持“以人民为中心”的发展思想,聚焦群众在医保领域的急难愁盼,积极设立并充分发挥医疗保障经办服务站(点)作用,不断提升医保经办服务的信息化水平,深入推进线上线下融合办、下沉服务就近办、流程再造快速办,探索出一条医保经办服务向基层延伸的“濮阳路径”。

  一、突出服务下沉便民化,创新基层医保服务方式。一是健全经办服务机构。将医疗保障经办服务站(点)建设作为今年便民服务事项改革的大事来抓,在市城区科学布局,下沉至遍布市城区的56家基层医保经办服务站(点),打造“15分钟医保服务圈。二是构建经办服务体系。通过市带县(区)、市县(区)联动,建立市、区县、乡镇(街道)、村(社区)四级医疗保障服务体系,将医保经办服务下沉事项延至46个乡镇、917个村卫生室,目前已经完成乡镇(街道)57个、村卫生室922个,完成率分别为123.91%、100.55%。三是强化服务能力配置。积极克服困难、筹措资金,各服务站(点)为服务窗口配备电脑、打印机等办公设备,实现专门窗口、专门人员、专门设备,建立起横到底、纵到边、全覆盖的医保经办服务网络。

  二、突出服务规范标准化,优化基层医保服务能力。一是规范经办服务窗口。积极探索医保服务经办标准化、规范化管理模式,实现医疗保障经办服务站(点)一窗、一标、一牌、一栏、一套“五个一”建设模式。按照国家和我省经办大厅设置与服务规范要求,因地制宜对医保服务大厅进行改造,配备便民设施,开通适老服务,帮助群众更快更好办理业务。二是统一经办服务流程。编印《医疗保障经办服务手册》,组织安排经办下沉共7大类26项业务,统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准。严格按医保经办服务办事指南开展工作,确保严格按照明确的经办业务清单和办理流程,就近为参保群众提供服务。三是深化医保行风建设。通过下沉医疗保险参保登记、信息变更、医疗费用报销、综合查询等高频经办业务到医疗保障经办服务站(点),在医疗保障经办服务站(点)设医保综合服务窗口,各项医保业务一窗受理、一窗通办,办事群众只需提供一套资料,在医保服务窗口即可“一站式”办结。

  三、突出服务联动智慧化,提升基层医保服务水平。一是下放经办服务事项。按照“能放必放、应放尽放”的原则,将城镇职工医疗保险参保和变更登记、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取、参保人员异地就医备案、参保人员医疗费用手工(零星)报销、生育保险待遇核准支付、城乡居民医疗保险参保和变更登记、城乡居民医疗保险门诊两病变更登记等七大类26项事项全部下放至医保经办服务站(点)。依托市、县两级医疗保障经办机构服务窗口,实现医保关系转移接续、参保证明打印等服务“全城通办”。二是强化业务指导培训。开展集中培训、跟班培训10余次,轮训人员178人次,通过微信公众号制作推送宣传宣传宣讲材料,确保医保下沉“落得下、理得清、办得好”;确定专人为医疗保障经办服务站(点)提供业务支持和政策指导,每月20日前由市县两级医保经办机构对上月服务事项进行事后审核。三是加快医保信息化建设。不断加快医保信息平台建设,推进医保移动支付工作,确定市人民医院、市中医医院、市油田总医院为首批试点医院,实现医保电子凭证建档、预约挂号、药房取药、窗口缴费、诊间支付、报告查询等全流程应用,做到“一码在手、就医无忧”。