一、巩义市新华北路社区拖厂卫生服务站违规案

    2021年4月，巩义市医保部门检查发现，新华北路社区拖厂卫生服务站存在串换药品违规使用医保基金行为，造成医保基金损失50887元。当地医保部门依据法律规定，责令该服务站退回损失的医保基金50887元，处10万元行政罚款，暂停医保服务协议2个月。

二、兰考县考城镇、小宋乡卫生院2家卫生院违规案

    2021年5月，兰考县医保部门检查发现，考城镇、小宋乡卫生院存在串换诊疗项目等违规行为,造成医保基金损失分别为708.4元、2713.47元。当地医保部门依据协议约定，责令该2家卫生院退回损失的医保基金并处3倍行政罚款。

三、汝州市河南百顺堂医药连锁有限公司医药超市店违规案

汝州市医保部门根据审部门移交线索，检查发现河南百顺堂医药连锁有限公司医药超市店存在串换药品等违规结算医保基金行为，造成医保基金损失19104元。当地医保部门依据法律规定和协议约定，责令该药店退回损失的医保基金，暂停医保服务协议1个月，约谈该药店医保负责人并责令改正。

四、滑县祁某某、苏某某骗保案

滑县医保部门检查发现，滑县祁某某使用苏某某医疗保障凭证冒名购药，骗取医保基金114000.93元。当地医保部门依据法律规定，责令祁某某、苏某某退回骗取的医保基金并移交滑县公安局。滑县人民法院判处祁某某有期徒刑三年，并处罚金人民币50000元；判处从犯苏某某有期徒刑二年，并处罚金人民币20000元。

五、长垣市王某某骗保案

长垣市医保部门根据举报线索检查发现，参保人王某某将医保凭证和建档立卡贫困凭证给李某某使用，骗取医保基金14892.22元。当地医保部门依据法律规定，责令王某某、李某某退回骗取的医保基金并处5倍行政罚款，暂停王某某医保联网结算6个月，移交公安部门进一步处理。

六、邓州天健医院违规案

邓州市医保部门检查发现，邓州天健医院存在过度检查等违规行为，造成医保基金损失2684.20元。当地医保部门依据协议约定，责令该院退回损失的医保基金并拒付5倍违规费用13421元，约谈医院负责人、全市系统内通报等处理。

    七、永城市洪某某骗保案

永城市医保部门根据举报线索检查发现，永城市洪某某利用多人医保卡倒买倒卖药品，骗取医保基金3.8万余元。当地医保部门依据法律规定，责令洪某某退回骗取的医保基金，移交永城市公安局进一步处理。永城市人民法院判决洪某某有期徒刑三年缓期三年执行。

八、固始县黎集镇卫生院协助刘某某骗保案

固始县医保部门根据举报线索检查发现，固始县黎集镇卫生院协助居民刘某某借用其老伴王某某医保凭证冒名就医，骗取医保基金1957.09元。当地医保部门依据法律规定和协议约定，责令黎集镇卫生院退回骗取的医保基金并处4倍行政罚款，暂停黎集镇卫生院医师周某医保处方权9个月，处刘某某3倍行政罚款，暂停王某某医保费用联网结算资格6个月。

九、鹿邑县太清宫镇卫生院未建立医疗保障基金使用内部管理制度案

2022年2月17日，鹿邑县医保部门检查发现，鹿邑县太清宫镇卫生院没有建立医保管理制度、统计信息管理制度、医保政策宣传培训制度及相关培训记录等医保基金使用相关管理制度。2022年2月28日进行复核，发现鹿邑县太清宫镇卫生院仍未进行整改。当地医保部门依据法律规定，处行政罚款2万元并责令整改。

十、新蔡县弥陀寺卫生院骗保案

新蔡县医保部门检查发现，新蔡弥陀寺卫生院存在对眼科患者多开具诊治项目等行为，骗取医保基金474.46元。当地医保部门依据法律规定，责令该院退回骗取的医保基金并处5倍行政罚款，约谈该院主要负责同志。