2020年河南省医疗保障事业发展统计公报

一、参保情况

2020年全省基本医疗保险参保10349.51万人，比上年（10289.78万人）增加59.73万人，增幅0.58%。其中城镇职工基本医疗保险参保1336.52万人，比上年（1281.65万人）增加54.87万人，增幅4.28%；城乡居民基本医疗保险参保9012.99万人，比上年（9008.13万人）增加4.86万人，增幅0.05%。生育保险参保872.07万人，比上年（765.3万人）增加106.77万人，增幅13.95%。

二、基金收支情况

2020年全省基本医疗保险基金收入1261.1亿元，支出1144.22亿元，累计结余1071.16亿元。

2020年全省城镇职工基本医疗保险基金收入（含生育保险，下同）520.54亿元，其中统筹基金收入279.94亿元；基金支出426.65亿元，其中统筹基金支出263.25亿元；基金当期结余93.89亿元，其中统筹基金当期结余16.69亿元；基金累计结余758.93亿元，其中统筹基金累计结余351.02亿元。

2020年全省城乡居民基本医疗保险基金收入740.56亿元，基金支出717.57亿元，基金当期结余22.99亿元，基金累计结余312.23亿元。

三、异地就医

2020年全省异地就医290.39万人次，其中住院214.19万人次。全省异地就医医疗费用393.83亿元，比上年（386.62亿元）增加7.2亿元，增幅1.86%。

四、医保扶贫和医疗救助

2018年以来，全省医保扶贫政策累计惠及贫困人口2752.22万人次，减轻医疗费用负担447.36亿元。

2020年全省实际享受城乡医疗救助的贫困城乡居民共计902.77万人次，其中资助参加基本医疗保险565.26万人，享受住院救助197.45万人次，享受门诊救助140.06万人次。2020年全省医疗救助资金总支出21.79亿元，其中资助参加基本医疗保险4.25亿元，住院救助支出16.44亿元，门诊救助支出1.1亿元。

五、医药价格和药品集中采购

2020年，药品和医用耗材集中带量采购方面，国家药品集中带量采购三批共112个中选药品在我省顺利落地实施，平均降幅均在50%以上。首批选取了27种药品和人工晶体、留置针两类医用耗材开展省级集中带量采购，药品平均降幅70.71%，医用耗材平均降幅66.5%；省辖市五个片区联盟积极开展低值耗材集中带量采购，焦作牵头的豫北片区5种医用耗材平均降幅75%，漯河牵头的中部联盟6种医用耗材平均降幅45%；与重庆、云南、贵州联合开展了吻合器、补片、胶片三类医用耗材集中带量采购，平均降幅达64.77%。与广东等省组成联盟，开展冠脉球囊和核酸检测耗材集中带量采购，冠脉球囊平均降幅92.23%，核酸检测耗材平均降幅76%。医疗服务价格方面，加快新增医疗服务价格项目审核，全年审定新增和修订医疗服务价格项目132个；在全国率先开展医疗服务项目相关耗材价格和医保准入谈判，5个项目的7种医用耗材谈判成功，在全国最低价基础上平均降幅 31.76%，最大降幅74.58%。

六、医保基金监管

2020年全年，全省打击欺诈骗保工作共计检查定点医药机构25067家，处理24817家，解除服务223家，移交司法机关18家，行政罚款401家，拒付追缴违规医保基金119615.43万元。