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开封市医保局进一步规范医疗保障基金拨付流程

2021-04-29 15:28 来源:

  为进一步做实医保基金市级统筹,加强医疗保障精细化管理,规范和完善基金拨付流程。在《开封市人民政府办公室关于印发开封市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案的通知》(汴政办〔2020〕59号)的基础上,市医保局出台《开封市医疗保障局关于进一步规范医疗保障基金拨付流程的通知》(汴医保〔2021〕38号)。一是明确基金核算办法。市医保经办机构以市本级和各县(区)为单位分账核算,并按时与征缴部门和各县(区)医保部门对账。全市各级医保经办机构仅设城镇职工及城乡居民基本医疗保险基金支出户各一个。市级医保经办机构会同市财政部门在年初根据上年度基金支出情况合理编制基金支出预算,确定市本级及各县(区)月度基金支出额度。二是完善基金拨付流程。按照“谁拨付、谁管理、谁监督”的原则,由所属医保经办机构负责协议签订、医疗管理、日常监管、审核扣款等经办工作。医保经办机构及商保公司按照职责分工各司其职、各尽其责,确保医疗保障基金及时拨付、流程规范,全面提升医保服务能力和经办效率。三是细化工作要求。要求各市级医保经办机构加强与财政部门、金融机构的协作和配合,及时沟通工作中出现的问题并协商解决,确保各项医保资金的按时足额拨付,确保不因资金拨付影响参保人就医结算。医疗保障工作的宗旨就是为广大的参保人员服务,在下步工作中,市医保局将严格按照基金拨付时限按时拨付,继续加强行风建设,强化执政为民的理念,不折不扣执行好各项医保政策。