首页> 专题专项 > 打击骗保

漯河市医疗保障局坚持“一强两严”维护医保基金安全

2019-09-10 17:37 来源:

  漯河市医保局建立“强化机制、严厉整治、严格监管”的工作模式,有效遏制各类欺诈骗保行为,维护基金安全。一是强化机制,以制度保障构建工作合力。强化领导机制,明确职责分工,层层压实责任;强化工作机制,建台账、捋思路、强举措;强化长效机制,以“医保+诚信”体系建设、医保基金“第三方监管服务”试点为抓手,进一步规范医保基金结算制度、医疗服务行为、基金监管执法行为。二是严厉整治,以多措并举形成高压态势。开展查纠专项行动,以承诺促自查、以督导抓落实、以制度求实效;开展打击欺诈骗保交叉检查专项行动,在全市范围内展开互查,加大查处力度;召开医保基金监管工作推进会,向全市各定点医药机构负责人通报打击欺诈骗保案例及处理情况,以会促学、以案警示。今年4月以来共查处违规医药机构227家,追回医保基金91.48万元、行政处罚8万元。三是严格监管,以创新手段维护基金安全。下发《关于进一步规范医保基金结算的通知》,建立医保费用支付情况月报告备案制度,规范报告流程,杜绝医保基金拖欠情况的发生。出台《基金监管“第三方监管服务”试点工作方案》,将舞阳县作为试点,引入医疗医药专家、商业保险机构等第三方力量参与监管,建立健全数据筛查分析、财务审计、病历审核等合作机制,有效维护医保基金安全,形成可推广的经验模式,推动全市医疗保障基金监管工作取得新突破。